前言：胃肠道，作为我们身体的营养吸收与废物排放的核心系统，其健康状态直接影响着我们的生命质量。在医学技术日新月异的今天，一个不可忽视的事实是：早期发现的胃肠道肿瘤，其治疗成功率远高于晚期。但为什么早期发现如此关键？在筛查与诊断的过程中，我们又该如何做出明智的选择确保自己的健康得到最有效的保护？对此，我们邀请到了河南大学淮河医院肿瘤病区主任医师程传耀做客演播室，为大家讲解胃肠道肿瘤的相关知识。
主持人：首先欢迎程主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：
采访提纲：
问题一：程主任，什么是胃肠道肿瘤？胃肠道肿瘤有哪些常见的症状？
胃肠道肿瘤是指发生在胃、小肠、大肠等消化道部位的肿瘤。常见症状有：• 胃部肿瘤：早期可能没有明显症状。病情发展后会出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，如隐痛、胀痛或钝痛；还会有食欲减退、体重下降的情况；有些患者会出现恶心、呕吐，呕吐物可能带有血丝或者呈咖啡色。
• 肠道肿瘤：如果是小肠肿瘤，可能会有腹痛、腹部包块、肠梗阻（比如出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便）等症状。大肠肿瘤（结肠癌、直肠癌）比较典型的症状包括大便习惯改变，像便秘、腹泻或者两者交替出现；大便带血或者黏液，血色一般是暗红色；还会有里急后重（总是感觉有便意，但排便又排不干净）的感觉。这些症状并不一定意味着就是胃肠道肿瘤，不过要是出现这些情况，应该及时就医检查
问题二：程主任，胃肠道肿瘤的筛查方法有哪些？为什么胃肠道肿瘤的早期筛查如此重要？
胃肠道肿瘤的筛查方法主要有以下几种：胃镜和肠镜检查• 胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠的内部情况，能发现微小的病变，如息肉、溃疡等，同时还可以取组织进行病理检查来明确病变性质。
• 肠镜主要用于检查直肠、结肠和盲肠，是诊断肠道疾病最有效、最直接的方法。
影像学检查• CT检查可以清晰地显示胃肠道管壁的厚度、肿瘤大小、位置和周围组织器官的关系，有助于判断肿瘤是否转移。
• 钡餐造影通过服用钡剂后在X线下观察食管、胃和小肠的轮廓、黏膜等情况，不过对于微小病变的检测能力不如胃镜和肠镜。肿瘤标志物检测• 例如癌胚抗原（CEA）对于胃肠道肿瘤有一定的提示作用，不过其特异性不是很高，某些良性疾病也可能导致其升高。早期筛查胃肠道肿瘤非常重要。一方面，胃肠道肿瘤在早期阶段通常没有明显的症状或者症状很轻微，容易被忽视。早期筛查能够发现癌前病变（如胃肠道息肉）或者早期肿瘤，此时进行治疗，效果会比较好，治愈率较高。另一方面，当出现明显症状时，肿瘤可能已经发展到中晚期，会增加治疗的难度，而且预后可能也不太乐观，所以早期筛查是提高胃肠道肿瘤患者生存率和生活质量的关键。
问题三：程主任，胃肠道肿瘤筛查有哪些常用的方法？那对于已经有胃肠道疾病史的人应该如何进行筛查？胃肠道肿瘤筛查的常用方法如下：胃镜和结肠镜检查• 胃镜能直接观察食管、胃和十二指肠内部情况，可发现炎症、溃疡、息肉和肿瘤等病变。必要时还能取组织做病理检查，这是确诊胃部肿瘤的“金标准”。• 结肠镜主要用于检查直肠、结肠和盲肠。它能观察肠壁黏膜的微小变化，也是发现肠道肿瘤的重要手段，同样可以取组织活检。消化道钡餐检查• 患者口服硫酸钡后，通过X射线透视，能够观察食管、胃和部分小肠的轮廓、蠕动情况和黏膜形态。不过，对于一些微小病变的诊断价值不如胃镜和结肠镜。粪便潜血试验• 检测粪便中是否含有微量血液。胃肠道肿瘤可能会导致消化道出血，使粪便潜血呈阳性。这是一种简单、无创的初步筛查方法，但准确性有限，阳性结果需要进一步检查。CT或MRI检查• CT扫描可以清晰地显示胃肠道管壁厚度、肿瘤大小、位置及其与周围组织的关系，有助于判断肿瘤是否转移。MRI在某些方面和CT类似，对于软组织的分辨能力较强。
对于有胃肠道疾病史的人，筛查方式可以这样：如果既往有胃溃疡等胃部疾病，应定期（如每年）进行胃镜检查，密切观察病变部位的变化。若之前患过结肠息肉，应定期做结肠镜检查，监测息肉是否复发或恶变。有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）的患者，根据病情的严重程度和病程，在医生指导下，可能需要更频繁地进行结肠镜检查，因为这些疾病会增加肠道肿瘤的发病风险。并且，这类人群还可以结合粪便潜血试验等辅助检查，以便更及时地发现可能出现的肿瘤。
问题四：如果未能早期发现，胃肠道肿瘤会带来哪些严重后果？
如果胃肠道肿瘤没有在早期被发现，会产生多种严重后果。随着肿瘤的生长，首先会引起局部的症状加剧。在胃部，肿瘤可能会导致胃出血，引起呕血、黑便，长时间出血会导致贫血，患者会出现头晕、乏力、心慌等症状。而且，肿瘤会占据胃内空间，造成幽门梗阻或者贲门梗阻，使人出现反复呕吐，无法正常进食，进而导致体重快速下降。在肠道方面，肿瘤长大后可能引起肠梗阻，使肠内容物无法正常通过，引发剧烈腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便。肠道肿瘤还可能会穿孔，导致肠内容物漏入腹腔，引起严重的腹膜炎，这是非常危急的情况，会导致患者出现高热、腹痛加剧，甚至会危及生命。另外，肿瘤发展到晚期一般会发生转移。比如，通过淋巴系统转移到附近的淋巴结，或者通过血液循环转移到肝脏、肺脏等远处器官。一旦转移，治疗会变得更加复杂和困难，患者的预后也会明显变差，生存率大幅降低。
问题五：胃肠道肿瘤的治疗方法有哪些？针对早期胃肠道肿瘤，有哪些治疗效果好的方法？胃肠道肿瘤的治疗方法主要有以下几种：手术治疗• 这是胃肠道肿瘤的主要治疗方法。对于胃部肿瘤，可能会进行胃部分切除术或者全胃切除术，切除肿瘤组织以及可能被累及的周围组织。肠道肿瘤则根据肿瘤位置进行肠段切除，如结肠癌可能切除部分结肠，直肠癌可能需要切除直肠并进行吻合或者造瘘。化疗• 利用化学药物杀死肿瘤细胞。对于胃肠道肿瘤，化疗药物可以在手术前使用，缩小肿瘤体积，使手术更容易进行，这叫新辅助化疗；也可以在手术后使用，清除残留的肿瘤细胞，降低复发风险，这是辅助化疗。放疗• 通过高能射线来杀死肿瘤细胞。不过，胃肠道对放疗比较敏感，可能会引起一些副作用，如放射性肠炎、放射性胃炎等，所以放疗在胃肠道肿瘤治疗中的应用相对没有化疗广泛。对于早期胃肠道肿瘤，以下治疗方法效果较好：内镜下治疗• 对于早期胃肠道肿瘤，尤其是病变局限于黏膜层或者黏膜下层的肿瘤，内镜下切除是很好的选择。例如，内镜黏膜下剥离术（ESD）和内镜下黏膜切除术（EMR）。这些方法可以完整地切除病变组织，创伤小、恢复快，能够很好地保留胃肠道的正常功能，患者术后的生活质量较高。而且如果切除后的病理检查显示切缘干净，很多患者可以达到治愈的效果。手术治疗• 早期进行根治性手术，如胃部分切除术或肠段切除术，能有效切除肿瘤组织，在肿瘤没有发生转移的情况下，手术后患者的治愈率也比较高。
问题六：程主任，对于家族中有胃肠道肿瘤病史的人，有哪些必要的预防措施？对于家族中有胃肠道肿瘤病史的人，可采取以下必要预防措施：定期筛查• 应比一般人群更早且更频繁地进行胃肠道检查。如果家族中患的是胃癌，那么从40岁左右开始，建议每年进行胃镜检查；若是结直肠癌家族史，40 - 50岁开始，每3 - 5年做一次结肠镜检查，具体频率可根据家族发病年龄等情况适当调整。同时，也可以定期进行粪便潜血试验作为初步筛查手段。调整生活方式• 饮食方面：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷物，这些食物有助于促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间。减少红肉（如牛肉、猪肉）和加工肉类（如香肠、火腿）的摄入，因为它们可能会增加患胃肠道肿瘤的风险。• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加胃肠道肿瘤的发病几率，所以要尽量戒烟，男性每天饮酒的酒精含量应不超过两个标准饮酒单位，女性应更少。控制体重和保持运动• 肥胖是胃肠道肿瘤的危险因素之一，应将体重控制在健康范围内（BMI在18.5 - 23.9之间）。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、游泳等，也可以适当进行力量训练，这有助于维持胃肠道的正常功能。管理情绪和压力• 长期的精神压力可能会对胃肠道功能产生不良影响，要学会通过适当的方式缓解压力，如冥想、瑜伽或者培养兴趣爱好等。保持积极乐观的心态也很重要。
问题七：程主任，您能给大家分享一些早期发现并治疗成功的胃肠道肿瘤案例吗？
问题八：程主任，在日常生活中，如何保持健康的生活方式，以降低胃肠道肿瘤的风险？在日常生活中，可从以下几个方面保持健康生活方式来降低胃肠道肿瘤风险。饮食• 均衡膳食：保证食物多样，摄入足够的蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质（如鱼、禽、蛋、豆类）。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，全谷物含有丰富的B族维生素和膳食纤维，优质蛋白质是身体细胞修复和生长的重要原料。• 控制脂肪摄入：减少动物脂肪、油炸食品摄入。高脂肪食物会刺激胆汁分泌，胆汁中的某些成分在肠道细菌作用下可能产生致癌物。• 避免高盐食物：高盐饮食会损伤胃黏膜，增加胃癌风险。应减少咸菜、腌肉等高盐食物的食用，每天盐摄入量不超过5克。运动• 每周应进行至少150分钟中等强度的有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练，如举重、俯卧撑。运动能促进胃肠蠕动，帮助消化，减少食物在胃肠道停留时间，降低有害物质对胃肠道的损害。戒烟限酒• 吸烟会增加胃肠道肿瘤风险，香烟中的尼古丁等有害物质会影响胃肠道血液循环和黏膜功能。应尽量戒烟。酒精也对胃肠道有刺激作用，过量饮酒会损伤胃黏膜，增加患癌几率，男性每天饮酒酒精含量不超过两个标准饮酒单位，女性更少。作息规律• 保持充足的睡眠，每晚7 - 8小时为宜。良好的睡眠有助于胃肠道的自我修复和正常功
结语：好的，感谢程主任的精彩讲解。相信通过刚才的分享，大家对胃肠道肿瘤也都有了更为清晰和全面的认识。从早期预警信号、筛查与诊断的重要性，到治疗方案的多样性与个性化选择，再到日常生活中的预防策略与生活方式调整，每一步都很重要。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，再见！
