健康大河南讯（文|郑州大学第一附属医院肿瘤科副主任医师 董萌）淋巴瘤，这一起源于淋巴结和淋巴结外组织的恶性克隆性疾病，给无数患者的生活带来了沉重的打击。淋巴细胞作为人体的健康卫士，负责抵抗外来细菌、病毒的入侵，清除机体内衰老、坏死及恶变的细胞，维护着机体内环境的整洁有序。然而，当淋巴细胞发生恶变时，就会形成淋巴瘤，威胁患者的生命健康。目前，淋巴瘤的治疗方法多种多样，其中造血干细胞移植作为一种重要的治疗手段，为淋巴瘤患者带来了新的希望。

一、淋巴瘤及其治疗现状

淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HD）两大类，临床上以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血等症状。淋巴瘤的治疗通常首选化疗或放疗，对于放疗和化疗敏感的淋巴瘤患者，约有60%～70%可以通过这些方法获得治愈。然而，对于部分年轻患者或对化疗、放疗不敏感的患者，传统的治疗方法效果有限，此时造血干细胞移植成为了一个重要的选择。

二、造血干细胞移植的原理与分类

造血干细胞移植（HSCT）是一种通过将自体或异体的造血干细胞移植给受者，以重建受者正常造血及免疫系统的治疗手段。造血干细胞是存在于骨髓中的前体细胞，可产生各种类型的血细胞。根据造血干细胞的来源，造血干细胞移植可以分为自体移植和异体移植两大类。

自体造血干细胞移植是指在特定时期动员并采集患者自身足量的造血干细胞，在体外保存起来，当患者接受大剂量化疗后再回输到体内，以支持治疗并促进造血恢复或造血重建。自体移植并不是手术，而是通过大剂量化疗加上干细胞支持而起到治疗的作用。

异体造血干细胞移植则是将健康人的造血干细胞输注给患者，以重建患者的造血和免疫系统。异体移植通常用于那些自体干细胞无法采集或数量不足，以及预后较差、单纯化疗和放疗不能根治的患者。

三、造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中的应用

造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中主要应用于以下几种情况：

1.复发难治的淋巴瘤：对于经过多次化疗和放疗后复发难治的淋巴瘤患者，自体造血干细胞移植可以作为一种挽救治疗完全缓解或部分缓解后的巩固治疗手段。通过大剂量化疗清除体内的恶性细胞，然后回输自体造血干细胞，以重建患者的造血和免疫系统。这种方法可以显著提高患者的生存期，甚至达到治愈的目的。

2.高危淋巴瘤：部分高危淋巴瘤患者，如套细胞淋巴瘤、高危弥漫大B细胞淋巴瘤、中枢神经系统侵袭性淋巴瘤等，对传统的化疗和放疗不敏感，预后较差。此时，自体或异体造血干细胞移植可以作为一种有效的治疗手段，通过大剂量化疗和放疗清除体内的恶性细胞，然后输注造血干细胞以重建患者的造血和免疫系统。

3.作为辅助治疗手段：在某些情况下，造血干细胞移植也可以作为淋巴瘤的辅助治疗手段。例如，在淋巴瘤患者接受化疗和放疗后，如果病情得到控制但仍有复发风险，可以考虑进行自体造血干细胞移植以巩固疗效。

四、造血干细胞移植的过程与注意事项

造血干细胞移植的过程包括干细胞动员、采集、保存、移植前预处理、造血干细胞回输以及造血恢复等步骤。

1.干细胞动员：正常情况下造血干细胞存在于骨髓中，外周血中含量极低。动员是指通过药物将造血干细胞从患者骨髓中释放到外周血液中，以便采集。

2.干细胞采集：使用血细胞分离机把外周血中的造血干细胞采集出来。一般需要采集足够量的自体干细胞，采集过程中可能会出现口周麻木等缺钙的表现，需要积极补充钙剂。

3.干细胞保存：在干细胞采集液中加入冷冻保护剂，在负80摄氏度冰箱或液氮中长期保存。

4.移植前预处理：通过大剂量化疗药物尽可能将患者体内的恶性细胞清除干净。不同的疾病会有不同的预处理方案。大剂量化疗同时会杀死正常的造血细胞，此时病人的免疫力非常低，需要住层流消毒病床，避免病原微生物的感染。

5.造血干细胞回输：将保存在冷冻状态下的造血干细胞进行解冻，通过静脉输注的方式将处理好的造血干细胞回输到患者体内。这一过程类似于输血，但输注的是患者自身的造血干细胞。

6.造血恢复：自体造血干细胞移植后，血象的恢复和造血的重建通常在移植后两周左右完成。患者在恢复期间需要密切观察身体状况、定期复查血常规、预防感染并保持合理的膳食。

在进行造血干细胞移植时，患者需要注意以下几点：

饮食应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，多摄入含丰富水分及维生素的食物。

避免食用辛辣、生冷、油腻、刺激性食物，以防腹胀和排便困难。

注意饮食卫生，瓜果需洗净削皮后再食用，饭前便后要洗手，不要用不清洁的手触碰食物和进食。

由于移植后免疫功能受损，患者较容易出现细菌、真菌、病毒等感染，因此需要在衣食住行各方面都注意预防感染。

五、造血干细胞移植的疗效与前景

造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中的疗效显著，可以显著提高患者的生存期和生活质量。特别是对于复发难治的淋巴瘤患者，自体造血干细胞移植可以作为一种有效的挽救性治疗手段。随着干细胞移植技术的不断进步和完善，越来越多的患者选择造血干细胞移植作为治疗的新希望。

然而，造血干细胞移植也存在一定的风险和并发症。例如，移植后可能会出现感染、出血、发热等。因此，在进行造血干细胞移植前，患者需要充分了解移植的风险和效益，并在医生的指导下做出决策。

未来，随着干细胞技术的不断发展和完善，造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中的应用前景将更加广阔。通过不断优化移植方案和提高移植技术，我们可以期待更多的淋巴瘤患者能够通过造血干细胞移植获得治愈或长期生存的机会。

造血干细胞移植作为一种重要的治疗手段，在淋巴瘤治疗中发挥着越来越重要的作用。通过自体或异体造血干细胞移植，我们可以为患者提供一种新的治疗选择，帮助他们战胜疾病，重拾生活的希望。然而，造血干细胞移植并非万能的，它也存在一定的风险和并发症。因此，在进行造血干细胞移植前，患者需要充分了解移植的风险和效益，并在医生的指导下做出决策。我们相信，在不久的将来，随着干细胞技术的不断进步和完善，造血干细胞移植将为更多的淋巴瘤患者带来生命的曙光和康复的喜悦。